新生兒TSH陽性通常是指新生兒足跟血篩查中促甲狀腺激素水平異常升高,提示可能存在先天性甲狀腺功能減退癥。該結果需結合甲狀腺素水平及臨床表現(xiàn)綜合判斷,建議家長及時帶新生兒到兒科內分泌科復查。
新生兒TSH篩查陽性可能由暫時性生理因素或先天性甲狀腺發(fā)育異常引起。暫時性TSH升高常見于早產兒、低出生體重兒或母親孕期碘缺乏,這類情況多數(shù)在復查后恢復正常。先天性甲狀腺功能減退癥則與甲狀腺缺如、異位甲狀腺或激素合成障礙有關,患兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等癥狀。
確診需通過靜脈血檢測游離甲狀腺素和TSH水平。若確診為先天性甲狀腺功能減退癥,需立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。未經治療可能導致智力發(fā)育遲緩和生長發(fā)育障礙。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒TSH陽性結果后應保持冷靜,按醫(yī)囑完成復查。確診患兒需嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調整劑量。日常注意觀察喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)及排便頻率,定期進行生長發(fā)育評估和智力測試。哺乳期母親應保證碘攝入,可選擇加碘食鹽或海產品。治療及時的患兒多數(shù)能正常發(fā)育,但需終身隨訪甲狀腺功能。
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