埃博拉病毒主要通過直接接觸感染者的血液、分泌物、器官或其他體液傳播,也可通過接觸被病毒污染的環(huán)境或物品間接傳播。傳播方式主要有接觸傳播、體液傳播、醫(yī)源性傳播、動(dòng)物傳播及氣溶膠傳播。
直接接觸埃博拉病毒感染者的皮膚傷口或黏膜是主要傳播途徑。病毒可通過破損皮膚侵入人體,常見于照顧患者時(shí)未佩戴防護(hù)裝備的密切接觸者。接觸患者嘔吐物、排泄物或尸體時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高,傳統(tǒng)葬禮中直接接觸遺體的習(xí)俗曾導(dǎo)致非洲地區(qū)疫情擴(kuò)散。
感染者的血液、唾液、精液、陰道分泌物等體液均含高濃度病毒。性接觸傳播可持續(xù)至患者康復(fù)后數(shù)月,世界衛(wèi)生組織建議康復(fù)者3個(gè)月內(nèi)避免無保護(hù)性行為。哺乳期女性患者的乳汁也可能傳播病毒,需暫停母乳喂養(yǎng)。
重復(fù)使用未經(jīng)徹底消毒的醫(yī)療器械是醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)的重要原因。2014年西非疫情中,注射器、針頭等醫(yī)療設(shè)備的交叉使用導(dǎo)致大量醫(yī)護(hù)人員感染。規(guī)范的消毒滅菌程序和一次性醫(yī)療器械使用可有效阻斷此類傳播。
果蝠是埃博拉病毒的自然宿主,人類通過接觸感染蝙蝠或食用未煮熟的蝙蝠肉可能感染。叢林肉狩獵和處理過程中接觸感染動(dòng)物如黑猩猩、豪豬的血液或組織也是已知傳播途徑。剛果盆地多次疫情溯源顯示與叢林肉消費(fèi)相關(guān)。
在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播,但自然傳播中尚未確認(rèn)該途徑為主要方式。進(jìn)行氣管插管、吸痰等產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療操作時(shí),醫(yī)護(hù)人員需采用N95口罩等空氣防護(hù)措施。普通社交距離的飛沫傳播概率較低。
預(yù)防埃博拉病毒感染需嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施,接觸患者時(shí)穿戴防護(hù)服、手套和護(hù)目鏡。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物及其生肉,疑似病例須立即隔離并報(bào)告衛(wèi)生部門。目前埃博拉疫苗已投入使用,高風(fēng)險(xiǎn)人群可接種rVSV-ZEBOV疫苗進(jìn)行預(yù)防。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī),早期支持治療可顯著改善預(yù)后。
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