龜頭炎區(qū)分真菌感染與細菌感染需通過分泌物鏡檢、培養(yǎng)及臨床癥狀綜合判斷。真菌性龜頭炎多由白色念珠菌引起,表現(xiàn)為紅斑伴白色凝乳狀分泌物;細菌性龜頭炎常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物。
真菌性龜頭炎患者通常有糖尿病或長期使用抗生素病史,皮損邊緣清晰,伴有瘙癢或灼熱感,分泌物鏡檢可見假菌絲或孢子。細菌性龜頭炎多因包皮過長或衛(wèi)生不良誘發(fā),皮損彌漫性紅腫,分泌物涂片可見大量中性粒細胞和細菌。兩者均可通過真菌培養(yǎng)或細菌培養(yǎng)明確病原體,必要時需結合組織病理學檢查。治療前應避免自行用藥,需根據(jù)病原學結果選擇抗真菌藥或抗生素。
日常需保持會陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,選擇透氣棉質內褲。合并糖尿病者應控制血糖,包皮過長患者可考慮環(huán)切術預防復發(fā)。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。若出現(xiàn)糜爛、潰瘍或發(fā)熱等全身癥狀,應立即就醫(yī)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適當補充維生素B族有助于黏膜修復。
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