小便要用力可能由前列腺增生、膀胱收縮無力、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急等癥狀。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增生的前列腺會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿阻力增加。患者可能出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱肌肉收縮功能減弱會(huì)導(dǎo)致排尿時(shí)需用力,常見于糖尿病神經(jīng)病變、長(zhǎng)期憋尿等人群?;颊呖赡馨橛信拍驎r(shí)間延長(zhǎng)、尿流中斷等現(xiàn)象??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉改善,必要時(shí)使用鹽酸米多君片等藥物。
尿道因炎癥、外傷或先天因素出現(xiàn)狹窄時(shí),排尿阻力增大。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿疼痛,可能繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。輕度狹窄可嘗試尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙,常見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留、尿失禁等癥狀。治療需根據(jù)類型選擇間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片等藥物。
膀胱炎、尿道炎等感染可引起排尿不適和尿急感,部分患者會(huì)不自主用力排尿。常伴有尿痛、尿液渾濁等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,限制酒精和咖啡因攝入??蓢L試溫水坐浴緩解不適,進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。中老年男性建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè),糖尿病患者需注意控制血糖水平。
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