少一個腎通常不會對健康造成顯著影響,剩余腎臟可代償性增大并承擔(dān)全部功能。單側(cè)腎缺失可能由先天性孤立腎、手術(shù)切除或外傷導(dǎo)致,多數(shù)人通過定期監(jiān)測和生活方式調(diào)整可維持正常生活。
先天性孤立腎或幼年時期切除一側(cè)腎臟者,剩余腎臟會通過代償性增生增大體積,腎小球濾過率可逐漸達(dá)到雙腎水平的百分之七十以上,足以完成代謝廢物排泄、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等生理功能。這類人群通常無明顯癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓輕度升高或尿微量蛋白陽性,日常需避免高蛋白飲食、控制食鹽攝入并每年檢查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲。
成年后因腎癌、嚴(yán)重腎結(jié)核等疾病切除腎臟者,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肌酐升高,但多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)穩(wěn)定。需警惕術(shù)后高血壓、蛋白尿等腎功能減退信號,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、阿司匹林腸溶片等。特殊情況下可能出現(xiàn)代償不足,表現(xiàn)為易疲勞、夜尿增多,此時需限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)并監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
建議單腎人群保持每日飲水1500-2000毫升,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等,避免劇烈對抗性運(yùn)動。每6-12個月需復(fù)查血肌酐、尿素氮及腎臟彩超,出現(xiàn)水腫或尿液泡沫增多應(yīng)及時就診。可遵醫(yī)囑使用金水寶膠囊、黃葵膠囊等中成藥輔助保護(hù)腎功能,但須避免自行服用含馬兜鈴酸的草藥。
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