腦梗塞部分患者可以治好,早期發(fā)現(xiàn)并及時治療的患者預(yù)后較好,但部分患者可能遺留不同程度的后遺癥。腦梗塞的治療效果與梗塞部位、面積、治療時機及個體差異密切相關(guān)。
腦梗塞的預(yù)后與治療時機直接相關(guān)。發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者,血管再通概率較高,神經(jīng)功能缺損恢復(fù)可能性大。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。超過時間窗但符合取栓條件的患者,可通過機械取栓實現(xiàn)血管再通,術(shù)后配合抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等治療。對于錯過溶栓或取栓時機的患者,需通過改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液等聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
部分大面積腦梗塞或腦干梗塞患者即使經(jīng)過積極治療,仍可能遺留偏癱、失語等后遺癥。高齡、合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)難度更大。后遺癥期需長期堅持肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等康復(fù)措施,部分患者可通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等輔助治療改善癥狀。
腦梗塞患者需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等危險因素,遵醫(yī)囑長期服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。飲食應(yīng)低鹽低脂,適當(dāng)增加魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如步行、太極拳等,避免吸煙飲酒。定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等新發(fā)癥狀時需立即就醫(yī)。
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