擦屁股時(shí)肛門出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸脫垂、肛周膿腫等疾病有關(guān)。排便后擦拭肛門發(fā)現(xiàn)血跡時(shí)無須過度緊張,但需結(jié)合出血顏色、出血量及伴隨癥狀綜合判斷,必要時(shí)需進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確診斷。
痔瘡是肛墊下移和靜脈曲張形成的疾病,排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核表面黏膜可能導(dǎo)致破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門墜脹感或腫物脫出?;颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,日常需保持肛周清潔并避免久坐。
肛裂指肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘時(shí)粗硬糞便劃傷肛管所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛及便后滴鮮血,血液量少且不與糞便混合。治療需保持大便通暢,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合,或采用高錳酸鉀溶液坐浴緩解括約肌痙攣。
直腸黏膜表面隆起性病變受糞便摩擦可能導(dǎo)致表面毛細(xì)血管破裂,出血量較少且血液與糞便相混合。較大的息肉可能引起里急后重感,確診需依靠腸鏡檢查。根據(jù)息肉性質(zhì)可能需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或經(jīng)肛門顯微手術(shù)。
直腸壁全層或黏膜層向下移位時(shí),黏膜充血水腫易受機(jī)械性損傷出血。常見于長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽患者,可能伴隨肛門失禁或排便不盡感。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善,重度需考慮Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。
肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病破潰后可能形成肛瘺并持續(xù)滲血,膿血混合物常沾染廁紙。急性期會(huì)出現(xiàn)肛周紅腫熱痛及發(fā)熱,需及時(shí)行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟顆粒、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,適量增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。排便后建議用溫水清洗肛門,選擇柔軟無香的廁紙輕柔擦拭。若出血持續(xù)一周以上或伴有劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院肛腸科就診。日常生活中應(yīng)避免如廁時(shí)久蹲或過度用力,建立規(guī)律的排便習(xí)慣有助于預(yù)防肛門疾病的發(fā)生和發(fā)展。
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