基質(zhì)性角膜炎的臨床癥狀主要有視力下降、畏光流淚、睫狀充血、角膜混濁、虹膜睫狀體炎等。基質(zhì)性角膜炎是一種角膜深層的非潰瘍性炎癥,可能與梅毒、結(jié)核等感染因素或自身免疫性疾病有關(guān)。
視力下降是基質(zhì)性角膜炎的常見癥狀,由于角膜基質(zhì)層水腫、炎癥細(xì)胞浸潤導(dǎo)致角膜透明度降低,光線無法正常通過角膜折射?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、視物變形等癥狀。早期可通過糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重時需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
角膜神經(jīng)末梢受炎癥刺激會引起明顯的畏光反應(yīng),患者在光線照射下出現(xiàn)眼部刺痛感并伴隨反射性流淚??膳宕鞣雷贤饩€眼鏡減輕刺激,同時使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。
角膜緣血管網(wǎng)擴(kuò)張表現(xiàn)為睫狀充血,呈暗紅色環(huán)狀圍繞角膜。充血程度與炎癥活動性相關(guān),急性期可能合并結(jié)膜充血。需通過裂隙燈檢查區(qū)分充血類型,治療以抗炎為主,如氟米龍滴眼液局部應(yīng)用。
角膜基質(zhì)層膠原纖維排列紊亂導(dǎo)致灰白色混濁,從周邊向中央發(fā)展可能形成毛玻璃樣外觀?;鞚岢潭扰c病程長短相關(guān),慢性期可能遺留永久性瘢痕。急性期使用妥布霉素地塞米松滴眼液可減輕基質(zhì)水腫。
約半數(shù)患者會并發(fā)虹膜睫狀體炎,表現(xiàn)為前房閃輝、角膜后沉著物。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)虹膜后粘連、繼發(fā)性青光眼。需散瞳防止粘連,常用復(fù)方托吡卡胺滴眼液,并聯(lián)合非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。
基質(zhì)性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防護(hù)眼鏡減少刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、魚類等有助于角膜修復(fù)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查角膜厚度及眼壓。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等情況應(yīng)立即就診,防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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