肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練可通過休息制動、冷敷熱敷、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣化性肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征等原因引起。
急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動,用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物及上肢過頂動作,防止肌腱進(jìn)一步撕裂。夜間睡眠時可在患側(cè)腋下墊軟枕,保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合紅外線照射效果更佳。
超聲波及沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),電療可緩解肌肉痙攣??祻?fù)中期開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,包括鐘擺運(yùn)動、爬墻練習(xí),逐漸增加被動牽拉幅度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,合并肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。
完全性肌腱斷裂或保守治療3個月無效者需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),常見術(shù)式包括肩峰成形術(shù)、肌腱縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,逐步開始等長收縮訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯疼痛為度,每周增加活動范圍不超過10%。術(shù)后3個月內(nèi)禁止投擲、游泳等大幅度動作,定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況。
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