肝功能不全的表現(xiàn)主要有食欲減退、黃疸、腹水、皮膚瘙癢、凝血功能障礙等。肝功能不全可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化等因素有關(guān)。
肝功能不全時(shí),肝臟代謝能力下降,導(dǎo)致胃腸功能紊亂,患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩等癥狀。長期食欲不振可能引發(fā)營養(yǎng)不良,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
膽紅素代謝障礙會導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染,尿液呈濃茶色。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,與膽汁酸沉積有關(guān)。輕度黃疸可通過光照療法緩解,嚴(yán)重時(shí)需用熊去氧膽酸膠囊干預(yù),并排查膽道梗阻等病因。
門靜脈高壓和低蛋白血癥可引起腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充人血白蛋白,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。利尿劑如呋塞米片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
膽汁淤積時(shí)膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,夜間尤為明顯。建議穿著棉質(zhì)衣物,避免抓撓,可外用爐甘石洗劑止癢,口服考來烯胺散降低血膽酸水平。
肝臟合成凝血因子減少會導(dǎo)致牙齦出血、皮下瘀斑。需監(jiān)測凝血酶原時(shí)間,嚴(yán)重出血時(shí)輸注新鮮冰凍血漿,日常避免磕碰,慎用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
肝功能不全患者需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,肝硬化患者應(yīng)選擇細(xì)軟食物防止食管靜脈破裂。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項(xiàng)目,出現(xiàn)意識改變等肝性腦病前兆時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。
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