糖尿病目前無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療實現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定控制。糖尿病管理主要包括飲食調(diào)整、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療和并發(fā)癥預(yù)防。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,需終身依賴胰島素替代治療。通過合理使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液,配合動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù),可使糖化血紅蛋白控制在接近正常水平。2型糖尿病早期通過生活方式干預(yù)可能實現(xiàn)臨床緩解,部分肥胖患者經(jīng)減重手術(shù)后甚至可停用降糖藥。但胰島功能隨病程進展仍會逐漸衰退,多數(shù)患者最終需聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片及注射制劑如利拉魯肽注射液等。
糖尿病治療核心在于延緩并發(fā)癥發(fā)生。長期高血糖會損傷血管神經(jīng),導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥,以及心腦血管疾病等大血管病變。通過將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可使并發(fā)癥風(fēng)險顯著降低。新型降糖藥如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑達格列凈片,除降糖外還具有心血管保護作用。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)與胰島素泵聯(lián)合使用,能模擬生理性胰島素分泌模式。
糖尿病患者需建立終身管理意識,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,定期檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。飲食上選擇低血糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),每年進行眼底檢查和神經(jīng)病變篩查。通過醫(yī)患共同努力,糖尿病患者完全可以獲得與常人無異的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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