腦內(nèi)多發(fā)缺血灶可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)等原因引起,可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變,引發(fā)微小血管閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、記憶力減退等癥狀。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓,每日監(jiān)測(cè)并限制鈉鹽攝入。
頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊脫落可能堵塞遠(yuǎn)端小血管,常伴隨血脂異常。建議服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,同時(shí)需戒煙限酒。
血糖控制不佳可引起血管內(nèi)皮損傷,微循環(huán)障礙。典型癥狀包括多飲多尿,可能出現(xiàn)四肢麻木。應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,保持低碳水化合物飲食。
房顫患者心臟附壁血栓脫落易導(dǎo)致腦栓塞,常見心悸、胸悶表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期監(jiān)測(cè)INR值,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。
遺傳性或獲得性凝血功能異常會(huì)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)??赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓,需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片,補(bǔ)充足夠水分避免血液濃縮。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。保證7-8小時(shí)睡眠,監(jiān)測(cè)血壓血糖至少每周2次。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病灶變化。冬季注意保暖避免血管痙攣,夏季防止脫水導(dǎo)致血液黏稠度增高。
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