血清病性蕁麻疹可能引發(fā)皮膚瘙癢、血管性水腫、關(guān)節疼痛等癥狀,嚴重時(shí)可導致過(guò)敏性休克或腎臟損傷。該疾病屬于Ⅲ型超敏反應,主要由異種血清蛋白、藥物等抗原誘發(fā)免疫復合物沉積所致。
血清病性蕁麻疹最典型的危害是皮膚劇烈瘙癢和風(fēng)團形成。風(fēng)團多呈環(huán)形或地圖狀,可融合成片,持續數小時(shí)至數天不等。反復搔抓可能導致皮膚破損感染,影響生活質(zhì)量。急性期需避免熱水燙洗,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、氯雷他定片、西替利嗪滴劑等緩解癥狀。
約半數患者會(huì )出現皮下疏松組織腫脹,常見(jiàn)于眼瞼、口唇、外生殖器等部位。喉頭水腫可能造成呼吸困難甚至窒息,需立即就醫處理。發(fā)作時(shí)可冷敷腫脹部位,醫生可能建議使用腎上腺素注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、馬來(lái)酸氯苯那敏片等緊急治療。
免疫復合物沉積在關(guān)節滑膜可引發(fā)多關(guān)節對稱(chēng)性腫痛,多見(jiàn)于膝關(guān)節、腕關(guān)節等大關(guān)節。癥狀類(lèi)似關(guān)節炎但無(wú)骨質(zhì)破壞,活動(dòng)受限通常持續1-2周。急性期應減少關(guān)節負重,醫生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。
部分患者伴隨38-39℃中低度發(fā)熱和頸部、腋窩淋巴結腫大,系免疫系統激活的表現。發(fā)熱一般持續3-5天,需與感染性疾病鑒別。物理降溫無(wú)效時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片、阿司匹林腸溶片等退熱藥物。
嚴重病例可能出現蛋白尿、血尿等腎小球腎炎表現,或胸悶心悸等心肌炎癥狀。極少數情況下免疫復合物沉積可導致胃腸道出血、神經(jīng)系統異常。這類(lèi)患者需住院監測,可能需使用人免疫球蛋白注射液、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫調節劑。
血清病性蕁麻疹患者應記錄可疑致敏原接觸史,避免再次暴露。發(fā)作期間選擇棉質(zhì)寬松衣物,飲食以清淡易消化為主,限制海鮮、堅果等高致敏風(fēng)險食物。適當補充維生素C和鈣劑可能有助于降低血管通透性。癥狀持續超過(guò)72小時(shí)或出現呼吸困難、意識模糊等表現時(shí)須立即急診救治。
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