陰莖異常勃起需根據(jù)病因采取藥物干預(yù)或手術(shù)治療,防治措施主要有控制基礎(chǔ)疾病、避免藥物濫用、及時(shí)就醫(yī)引流、選擇性動(dòng)脈栓塞和陰莖假體植入。
鐮狀細(xì)胞貧血、白血病等血液疾病是常見誘因,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),規(guī)范使用羥基脲片或地拉羅司分散片控制病情。糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定,減少血管內(nèi)皮損傷。慢性前列腺炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部充血。
抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、抗精神病藥如利培酮片可能誘發(fā)勃起異常,用藥期間需觀察陰莖勃起狀態(tài)。海綿體注射前列腺素E1等勃起功能障礙治療藥物時(shí),須嚴(yán)格掌握劑量。禁止自行使用西地那非片等PDE5抑制劑與其他藥物聯(lián)用。
持續(xù)勃起超過4小時(shí)需急診處理,醫(yī)生會(huì)通過陰莖海綿體穿刺抽吸血腫,并注射間羥胺注射液收縮血管。缺血性勃起異常者可能需用肝素鈉注射液沖洗防止血栓形成。引流后需加壓包扎防止再出血。
對(duì)于外傷性動(dòng)脈瘺導(dǎo)致的非缺血性勃起,介入放射科醫(yī)生會(huì)采用明膠海綿顆粒栓塞異常血管分支。該微創(chuàng)手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需監(jiān)測(cè)陰莖血流避免過度栓塞。
反復(fù)發(fā)作或合并器質(zhì)性勃起功能障礙者,可考慮植入AMS700型三件套可膨脹假體。手術(shù)需在全麻下經(jīng)陰囊切口放置,術(shù)后6周內(nèi)禁止性活動(dòng)。假體感染需立即取出并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或壓迫會(huì)陰部,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。急性發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷陰莖根部或適度運(yùn)動(dòng)分散注意力,但切忌自行針刺放血。建議伴侶共同參與治療決策,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。定期男科隨訪檢查海綿體纖維化程度,必要時(shí)進(jìn)行陰莖超聲多普勒評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。
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