中風(fēng)的死亡率相對(duì)較高,但具體風(fēng)險(xiǎn)與病情嚴(yán)重程度、救治及時(shí)性及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。中風(fēng)分為缺血性和出血性兩類,其中大面積腦梗死或腦干出血等危重類型死亡率顯著升高。
缺血性中風(fēng)占全部病例的多數(shù),早期通過溶栓或取栓治療可大幅降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。靜脈溶栓需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)實(shí)施,血管內(nèi)取栓治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。出血性中風(fēng)死亡率普遍高于缺血性,尤其是腦室出血或血腫量超過30毫升時(shí),需緊急手術(shù)清除血腫或行去骨瓣減壓術(shù)。合并腦疝、多器官功能衰竭等并發(fā)癥時(shí)預(yù)后較差。
高齡患者伴隨高血壓、糖尿病、房顫等基礎(chǔ)疾病時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)倍增。未經(jīng)規(guī)范治療的房顫患者中風(fēng)后死亡率可達(dá)普通患者兩倍以上。部分特殊類型如基底動(dòng)脈閉塞所致腦干梗死,即使積極救治死亡率仍可能超過50%。蛛網(wǎng)膜下腔出血若發(fā)生二次出血,48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)70%。
中風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血壓血糖,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,房顫患者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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