三個(gè)月大的寶寶總是吐奶可能是生理性胃食管反流或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的,少數(shù)情況可能與消化道畸形等疾病有關(guān)。主要有喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、賁門(mén)松弛、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門(mén)狹窄等原因。
哺乳時(shí)若寶寶頭部低于胃部水平,或吃奶后立即平躺,容易導(dǎo)致乳汁反流。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂完后豎抱20分鐘,用手掌空心輕拍背部幫助排出胃內(nèi)空氣??墒褂梅烂洑饽唐浚刂颇塘魉俦苊?a href="http://m.deprekin.com/k/g6u95ivnknn00vs.html" target="_blank">嗆奶。
三個(gè)月嬰兒胃部呈水平位且容量?jī)H90-150毫升,過(guò)量喂養(yǎng)會(huì)超過(guò)胃部承受能力。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng),單次奶量不超過(guò)120毫升,間隔2小時(shí)以上。觀察寶寶有吮吸反射、張嘴尋乳表現(xiàn)時(shí)再喂,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。
嬰兒食管下端括約肌發(fā)育不完善,可能出現(xiàn)非病理性反流。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶,體重增長(zhǎng)正常。日??蓪雰捍差^部抬高15度,選擇稠厚型配方奶減少反流。若伴隨拒奶、哭鬧需排查胃食管反流病。
配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等過(guò)敏癥狀??蓢L試深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親需忌口牛奶及乳制品。嚴(yán)重過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。
病理性嘔吐表現(xiàn)為噴射狀吐奶、體重下降,需通過(guò)超聲檢查確診。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù),術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始少量喂食,逐步恢復(fù)至正常奶量。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)體重曲線。母乳喂養(yǎng)母親需避免辛辣刺激性食物,配方奶喂養(yǎng)注意奶溫適宜。若吐奶伴隨發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì),應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。日常可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),喂奶后避免劇烈搖晃寶寶。
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