紫癜患者尿常規(guī)指標(biāo)異常主要包括尿潛血陽性、尿蛋白陽性、尿紅細(xì)胞增多等。紫癜可能累及腎臟時(shí),尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿潛血、尿蛋白、尿紅細(xì)胞、管型尿、尿比重異常等指標(biāo)變化。
尿潛血陽性提示可能存在血尿,常見于過敏性紫癜腎炎。紫癜性腎炎患者因腎小球基底膜受損,紅細(xì)胞通過受損的濾過膜進(jìn)入尿液。尿潛血檢測需結(jié)合顯微鏡檢查確認(rèn)紅細(xì)胞數(shù)量,避免假陽性干擾。
尿蛋白陽性反映腎小球?yàn)V過功能受損,紫癜性腎炎患者尿蛋白定量多超過150毫克每天。持續(xù)性蛋白尿可能提示腎臟病變進(jìn)展,需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測評估嚴(yán)重程度。
尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)即為異常。紫癜患者出現(xiàn)變形紅細(xì)胞提示腎小球源性血尿,可能與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管破裂有關(guān)。
尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型或顆粒管型具有診斷意義,表明腎實(shí)質(zhì)損傷。管型形成需要尿流緩慢和蛋白質(zhì)基質(zhì),紫癜性腎炎急性期可見透明管型和細(xì)胞管型。
尿比重持續(xù)低于1.010可能提示腎小管濃縮功能受損。紫癜累及腎小管間質(zhì)時(shí),可出現(xiàn)尿比重固定、夜尿增多等腎小管功能異常表現(xiàn)。
紫癜患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)指標(biāo)變化,檢查前避免劇烈運(yùn)動和月經(jīng)期采樣。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日飲水量在2000毫升左右,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)血尿或蛋白尿時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行腎活檢明確病理類型。
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