水痘帶狀皰疹病毒是一種可引發(fā)水痘和帶狀皰疹的皰疹病毒科病毒,初次感染表現(xiàn)為水痘,病毒潛伏后復(fù)發(fā)可導(dǎo)致帶狀皰疹。
水痘帶狀皰疹病毒屬于α皰疹病毒亞科,具有嗜神經(jīng)性。初次感染后病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)機體免疫力下降時,病毒可被重新激活并沿神經(jīng)纖維擴散至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹。該病毒主要通過飛沫傳播或直接接觸水痘或帶狀皰疹皮疹傳播。
水痘主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適和特征性皮疹,皮疹呈向心性分布,可同時存在斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂等不同時期的皮損。帶狀皰疹則表現(xiàn)為沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的成簇水皰,常伴有明顯神經(jīng)痛,好發(fā)于胸背部、腰骶部和頭面部。
典型病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷,不典型病例可通過病毒培養(yǎng)、PCR檢測病毒DNA或血清學(xué)檢查確診。帶狀皰疹需與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別,水痘需與手足口病、麻疹等出疹性疾病鑒別。
水痘治療以對癥支持為主,可使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。帶狀皰疹需早期使用抗病毒治療,常用藥物包括伐昔洛韋片、溴夫定片等,神經(jīng)痛可加用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物。嚴(yán)重病例可考慮靜脈用更昔洛韋注射液。
接種水痘減毒活疫苗可有效預(yù)防水痘,重組帶狀皰疹疫苗可降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險。接觸水痘或帶狀皰疹患者后,易感人群可在72小時內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進行暴露后預(yù)防?;颊邞?yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂,避免接觸孕婦和免疫功能低下者。
水痘和帶狀皰疹患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓皮疹以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡易消化,保證充足營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。帶狀皰疹患者可穿寬松衣物減少摩擦,急性期適當(dāng)休息,恢復(fù)期可進行適度活動。若出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿、劇烈頭痛或視力改變等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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