T波高尖通常提示心肌復(fù)極異常,可能與高鉀血癥、心肌缺血、早期復(fù)極綜合征等因素有關(guān)。需結(jié)合心電圖其他特征及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
T波高尖最常見于高鉀血癥,血鉀濃度升高會改變心肌細(xì)胞膜電位,導(dǎo)致T波基底變窄、振幅增高,可能伴隨PR間期延長或QRS波增寬。輕度高鉀血癥可通過限制高鉀食物攝入、靜脈注射葡萄糖酸鈣等措施糾正,嚴(yán)重時需血液凈化治療。
急性心肌缺血也可能出現(xiàn)T波高尖,常見于超急性期心肌梗死,此時T波呈帳篷狀對稱性增高,多伴隨胸痛、ST段抬高。需立即進(jìn)行冠脈造影評估血管情況,必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。早期復(fù)極綜合征屬于良性心電圖變異,表現(xiàn)為J點抬高伴T波高聳,多見于年輕人群,通常無須特殊處理但需與病理性改變鑒別。
發(fā)現(xiàn)T波高尖應(yīng)完善電解質(zhì)檢查排除高鉀血癥,同時評估有無胸痛等心肌缺血癥狀。日常需避免過量攝入香蕉、橙子等高鉀食物,高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓。若伴隨心悸、暈厥等癥狀需及時心內(nèi)科就診,必要時行動態(tài)心電圖或運(yùn)動負(fù)荷試驗進(jìn)一步明確病因。長期吸煙、糖尿病患者更需警惕潛在心血管病變,建議每年進(jìn)行心電圖篩查。
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