胰腺癌能否手術(shù)切除主要取決于腫瘤位置、分期及患者身體狀況,可切除類型包括胰頭癌未侵犯血管、胰體尾癌局限未轉(zhuǎn)移等。手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)等。
胰頭癌未侵犯腸系膜上靜脈或門靜脈時通??汕谐@類腫瘤直徑多小于4厘米且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胰體尾癌若局限于胰腺內(nèi)未累及腹腔干或腸系膜上動脈,同時未出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移,也符合手術(shù)指征。交界性可切除胰腺癌指腫瘤與血管接觸角度小于180度或輕度侵犯血管外膜,這類患者需術(shù)前新輔助治療后再評估手術(shù)可能。局部進(jìn)展期胰腺癌若通過放化療使腫瘤縮小至可切除范圍,部分病例仍有機會接受手術(shù)。全胰腺切除術(shù)適用于多灶性腫瘤或胰腺內(nèi)廣泛病變但無轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)后需終身使用胰島素和胰酶替代治療。
胰腺癌患者術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物,飲食上選擇低脂高蛋白食物并少量多餐,避免酒精和刺激性食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動有助于恢復(fù)體能,但需避免腹部劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟減或血糖波動需及時復(fù)查,術(shù)后化療期間應(yīng)每周監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
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