腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛,可放射至下腹、腹股溝及會(huì)陰區(qū),常伴隨惡心嘔吐、排尿異常等癥狀。
腎結(jié)石引起的疼痛多為單側(cè)腰部或肋脊角處刀割樣絞痛,疼痛程度可達(dá)10級(jí),呈陣發(fā)性加劇。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管痙攣,導(dǎo)致疼痛向同側(cè)下腹部、大腿內(nèi)側(cè)或外生殖器放射。典型發(fā)作時(shí)患者常因劇痛無(wú)法保持固定體位,出現(xiàn)坐臥不安、蜷縮身體等表現(xiàn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀,因腎-胃腸反射神經(jīng)通路受刺激所致。部分患者可見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,系結(jié)石摩擦尿路上皮引起。若合并尿路感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可超過(guò)38.5攝氏度。
結(jié)石堵塞輸尿管時(shí)可引起尿頻尿急等膀胱刺激征,但每次排尿量少。完全梗阻可能導(dǎo)致無(wú)尿,雙側(cè)梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭。排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象,變換體位后可能恢復(fù)。
疼痛程度與體位變化相關(guān),跳躍或震動(dòng)可能加劇疼痛。部分患者采取特定體位如患側(cè)臥位可暫時(shí)緩解癥狀。這種體位相關(guān)性疼痛有助于與其他急腹癥進(jìn)行鑒別。
典型腎絞痛通常持續(xù)20-60分鐘,可能反復(fù)發(fā)作。若結(jié)石未排出,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。夜間或凌晨發(fā)作較常見(jiàn),與夜間尿量減少、尿流緩慢導(dǎo)致結(jié)石移動(dòng)有關(guān)。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置及大小。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物,配合坦索羅辛緩釋膠囊等促排石藥物。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,必要時(shí)考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
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