甲狀腺癌易感人群主要包括有家族遺傳史者、長(zhǎng)期接觸電離輻射者、碘攝入異常者、女性及中青年群體。甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境暴露、激素水平等多種因素相關(guān),早期通常無(wú)明顯癥狀,需通過(guò)超聲檢查或穿刺活檢確診。
甲狀腺髓樣癌具有明確的家族遺傳性,約25%的病例與RET基因突變相關(guān)。若直系親屬患有甲狀腺癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型,個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議此類人群每年進(jìn)行甲狀腺超聲篩查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)需結(jié)合降鈣素檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
兒童時(shí)期接受過(guò)頭頸部放射治療或長(zhǎng)期接觸核輻射環(huán)境者,甲狀腺濾泡細(xì)胞更易發(fā)生癌變。輻射可導(dǎo)致RET/PTC基因重排,誘發(fā)乳頭狀甲狀腺癌。從事放射相關(guān)職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù),必要時(shí)定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查。
長(zhǎng)期碘缺乏地區(qū)居民易發(fā)生濾泡狀甲狀腺癌,而高碘攝入可能增加乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺激素合成障礙會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素持續(xù)刺激,增加細(xì)胞惡變概率。日常應(yīng)通過(guò)加碘鹽、海帶等食物維持碘平衡,避免極端飲食。
女性發(fā)病率約為男性的3倍,可能與雌激素水平相關(guān)。妊娠期、更年期激素波動(dòng)可能促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)惡變。建議育齡女性關(guān)注頸部腫塊變化,孕前檢查包含甲狀腺功能評(píng)估,產(chǎn)后出現(xiàn)心慌、消瘦等癥狀需排查甲亢或癌變。
30-50歲為甲狀腺癌高發(fā)年齡段,可能與細(xì)胞代謝活躍度有關(guān)。青少年患者需警惕甲狀腺未分化癌等侵襲性亞型。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速、質(zhì)地堅(jiān)硬或伴聲音嘶啞時(shí),應(yīng)盡快進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查。
預(yù)防甲狀腺癌需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。適量食用富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣,有助于保護(hù)甲狀腺組織。頸部出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊、吞咽不適或聲音改變超過(guò)兩周未緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或頭頸外科就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺球蛋白水平,終身服用左甲狀腺素鈉片者需監(jiān)測(cè)藥物劑量是否達(dá)標(biāo)。
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