直腸炎可能由感染性因素、非感染性炎癥、放射性損傷、缺血性病變、過敏反應等原因引起。直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便疼痛、黏液膿血便等癥狀,需結(jié)合腸鏡及病理檢查確診。
細菌性痢疾、阿米巴腸炎等病原體感染可直接損傷直腸黏膜。沙門菌、志賀菌等產(chǎn)生的毒素會引發(fā)黏膜充血水腫,表現(xiàn)為突發(fā)腹瀉伴里急后重。治療需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素,如諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等控制感染,同時補充電解質(zhì)溶液預防脫水。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等自身免疫性疾病常累及直腸,病理可見隱窩膿腫和糜爛?;颊叨嘤蟹磸透雇磁c血便,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛等腸外表現(xiàn)。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物,嚴重時需應用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
盆腔腫瘤放療后可能出現(xiàn)放射性直腸炎,電離輻射導致黏膜血管內(nèi)皮損傷和纖維化。常見癥狀為便血、排便失禁,腸鏡下可見黏膜蒼白脆性增加。治療以硫糖鋁混懸液保留灌腸保護黏膜為主,出血嚴重時可采用氬離子凝固術(shù)止血。
動脈硬化或腸系膜血管栓塞可導致直腸供血不足,多見于老年患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便,腸鏡檢查可見黏膜節(jié)段性壞死。需使用注射用前列地爾改善微循環(huán),合并感染時聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液,必要時行血管介入治療。
食物過敏或藥物過敏可能誘發(fā)嗜酸性粒細胞浸潤性直腸炎,常見于牛奶、海鮮等特定蛋白攝入后。兒童多見黏液便和肛周濕疹,血常規(guī)顯示嗜酸粒細胞升高。治療需回避過敏原,嚴重者可短期服用醋酸潑尼松片,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
直腸炎患者日常需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。急性期建議臥床休息,排便后使用溫水清潔肛周。定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或腸梗阻表現(xiàn)應立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作的患者需監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時補充維生素B12注射液等營養(yǎng)素。
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