戒毒癥狀主要表現(xiàn)為戒斷反應(yīng),常見(jiàn)包括焦慮不安、失眠多夢(mèng)、惡心嘔吐、肌肉疼痛、出汗震顫等。戒斷反應(yīng)通常由長(zhǎng)期濫用阿片類(lèi)、苯丙胺類(lèi)、大麻類(lèi)等毒品后突然停用引起,可分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
早期戒斷癥狀通常在停用毒品后數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)出現(xiàn),主要表現(xiàn)為焦慮不安、情緒波動(dòng)大、強(qiáng)烈渴求毒品。部分患者可能出現(xiàn)打哈欠、流淚流涕、出汗增多等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。這些癥狀與毒品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)獎(jiǎng)賞通路的長(zhǎng)期刺激有關(guān),建議在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行藥物替代治療,如使用美沙酮口服溶液、鹽酸丁丙諾啡舌下片等。
進(jìn)展期癥狀多在戒斷后2-3天達(dá)到高峰,典型表現(xiàn)包括全身肌肉疼痛、腹部絞痛、惡心嘔吐和腹瀉。部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快等心血管系統(tǒng)癥狀。這些癥狀與體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平失衡有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛哌丁胺膠囊緩解腹瀉,對(duì)乙酰氨基酚片控制疼痛。
終末期癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,主要表現(xiàn)為持續(xù)失眠、情緒低落、注意力不集中等精神癥狀。部分患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。這與大腦多巴胺系統(tǒng)功能恢復(fù)緩慢有關(guān),需配合心理治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸曲唑酮片改善睡眠,氟西汀膠囊調(diào)節(jié)情緒。
長(zhǎng)期吸毒者在戒斷過(guò)程中可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等軀體問(wèn)題。靜脈注射吸毒者還可能并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、深靜脈血栓等。這些情況需要住院監(jiān)測(cè),及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
心理依賴(lài)是戒毒最頑固的癥狀,表現(xiàn)為對(duì)毒品的強(qiáng)烈渴求,可能持續(xù)數(shù)年。這與大腦記憶中樞對(duì)毒品相關(guān)線索的條件反射有關(guān)。建議通過(guò)認(rèn)知行為治療重建健康行為模式,配合鹽酸納曲酮片降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。
戒毒過(guò)程需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全程監(jiān)護(hù),避免自行突然斷藥引發(fā)危險(xiǎn)??祻?fù)期間應(yīng)保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉等幫助神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。建議家屬參與康復(fù)計(jì)劃,建立無(wú)毒社交環(huán)境,定期進(jìn)行尿檢監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可擅自使用鎮(zhèn)靜藥物。
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