凍瘡可通過(guò)日常防護(hù)、藥物治療、物理治療等方式改善,但難以完全根治。凍瘡?fù)ǔS珊浯碳?dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起,表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、水皰等癥狀。
避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境,外出時(shí)穿戴保暖手套、襪子等防護(hù)用品。保持皮膚干燥,避免潮濕環(huán)境加重癥狀。適度活動(dòng)促進(jìn)肢體末梢血液循環(huán),但避免劇烈摩擦患處。冬季可增加富含維生素E和煙酸的食物,如堅(jiān)果、深海魚(yú),有助于改善微循環(huán)。
局部可遵醫(yī)囑使用肝素鈉乳膏改善血液循環(huán),或復(fù)方樟腦乳膏緩解瘙癢。出現(xiàn)潰爛時(shí)需配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染??诜醣降仄骄忈屍蓴U(kuò)張血管,但需監(jiān)測(cè)血壓變化。中藥桂枝茯苓丸對(duì)寒凝血瘀型凍瘡有一定緩解作用。
紅外線照射可促進(jìn)局部組織修復(fù),每周治療2-3次。氦氖激光能減輕炎癥反應(yīng),適用于反復(fù)發(fā)作的頑固性凍瘡。治療期間需避免燙傷,配合保濕劑使用效果更佳。對(duì)于嚴(yán)重纖維化病灶,可能需要超聲導(dǎo)入藥物輔助治療。
艾灸關(guān)元、足三里等穴位可溫經(jīng)散寒,隔日一次連續(xù)兩周。當(dāng)歸四逆湯加減適用于手腳厥冷明顯的患者,需由中醫(yī)師辨證施治。冬季前堅(jiān)持用生姜煎水泡手足,可增強(qiáng)末梢耐寒能力。陽(yáng)虛體質(zhì)者可通過(guò)三伏貼改善基礎(chǔ)體質(zhì)。
出現(xiàn)大面積潰瘍或壞死時(shí)需清創(chuàng)處理,必要時(shí)行皮瓣移植術(shù)。合并蜂窩織炎需靜脈注射抗生素如頭孢呋辛鈉。慢性凍瘡導(dǎo)致指甲畸形可進(jìn)行甲床修整術(shù)。所有手術(shù)治療后仍需嚴(yán)格防寒,避免復(fù)發(fā)。
凍瘡患者應(yīng)建立長(zhǎng)期防護(hù)意識(shí),每年入冬前做好預(yù)防措施。保持居住環(huán)境溫度穩(wěn)定在18-22攝氏度,避免驟冷驟熱刺激。每日用溫水不超過(guò)40攝氏度清潔患處后及時(shí)涂抹凡士林。戒煙限酒以改善血管功能,適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抗寒能力。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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