透析病人需嚴(yán)格控制飲食,避免高鉀、高磷、高鈉及過量水分?jǐn)z入。
透析病人腎功能嚴(yán)重受損,排鉀能力下降,過量攝入可能導(dǎo)致高鉀血癥引發(fā)心律失常。香蕉、橙子、土豆、菠菜等含鉀量高的蔬果需嚴(yán)格限制,建議選擇蘋果、卷心菜等低鉀替代品。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水減少鉀含量。
腎功能衰竭時(shí)磷排泄障礙易導(dǎo)致血磷升高,加速繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化。動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品、堅(jiān)果等高磷食物應(yīng)避免,必要時(shí)需配合磷結(jié)合劑使用。可選擇雞蛋白、冬瓜等低磷食材補(bǔ)充營養(yǎng)。
鈉潴留會(huì)加重高血壓和水腫風(fēng)險(xiǎn),腌制食品、加工肉類、醬油等含鈉量高的調(diào)味品需禁用。每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000毫克以內(nèi),建議用蔥姜蒜、檸檬汁等天然香料替代食鹽調(diào)味。
透析間期體重增長需控制在干體重的3-5%以內(nèi),過量飲水可能導(dǎo)致心衰。應(yīng)避免湯粥、冰淇淋等高水分食物,使用小杯定量飲水,口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片緩解。
需選擇生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白如瘦肉、魚肉、蛋清等,避免植物蛋白加重氮質(zhì)血癥。每日蛋白攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算,同時(shí)保證充足熱量攝入預(yù)防營養(yǎng)不良。
透析病人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo),根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸。可記錄每日飲食日記幫助營養(yǎng)師評(píng)估,出現(xiàn)惡心、肌肉抽搐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,但需避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
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