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前列腺偏大的治療

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前列腺偏大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺偏大可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平異常、炎癥刺激、排尿功能障礙、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少酒精和咖啡因攝入有助于緩解尿頻癥狀，避免久坐和憋尿可減輕前列腺充血。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次飲用，睡前2小時(shí)限制飲水。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，改善排尿控制能力。肥胖患者需控制體重，BMI建議維持在18.5-23.9。

2、藥物治療

α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積，需連續(xù)服用3-6個(gè)月見(jiàn)效。植物制劑如普適泰片含花粉提取物，可緩解下尿路癥狀。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素，疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。

3、物理治療

經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)42-45℃熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，適合輕中度患者。前列腺按摩每周1-2次，有助于引流淤積的前列腺液。體外沖擊波治療可改善盆底肌肉痙攣，需10-15次為一個(gè)療程。低溫等離子射頻消融能精確汽化增生組織，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)使用電切環(huán)逐層切除增生組織，術(shù)后留置導(dǎo)管3-5天。激光汽化術(shù)出血量少，適合高齡或凝血功能障礙患者，常用鈥激光或綠激光。前列腺支架植入適用于不能耐受手術(shù)者，但可能發(fā)生支架移位或鈣化。尿道懸吊術(shù)通過(guò)植入吊帶改善尿失禁，常與其它術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用。

5、開(kāi)放手術(shù)

恥骨后前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石，需切開(kāi)膀胱頸。經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)較少損傷勃起神經(jīng)，但操作空間有限。根治性前列腺切除術(shù)針對(duì)疑似癌變患者，需同時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)。所有開(kāi)放手術(shù)均需全身麻醉，術(shù)后住院7-10天，6周內(nèi)避免負(fù)重。

前列腺偏大患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或騎馬壓迫會(huì)陰部。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素和鋅元素，適量食用南瓜籽、西紅柿、牡蠣等食物。每半年復(fù)查前列腺超聲和尿流率，監(jiān)測(cè)殘余尿量變化。出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或腎功能異常時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間記錄排尿日記，包括每次排尿時(shí)間、尿量和伴隨癥狀，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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