心肌勞損是否嚴重需結合具體病因和病情判斷,多數情況下及時干預可控制,但部分進展性病變可能導致嚴重后果。
心肌勞損指心臟因長期超負荷工作或供血不足導致的心肌細胞損傷,其嚴重性與基礎病因密切相關。高血壓未控制時,心臟需持續(xù)對抗過高血管阻力,心肌逐漸代償性肥厚繼而勞損,可能出現胸悶、活動后氣促等癥狀,通過降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等治療可緩解。冠狀動脈粥樣硬化導致慢性心肌缺血時,患者常伴胸痛、乏力,需使用阿托伐他汀鈣片改善血脂,單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管。電解質紊亂如低鉀血癥可能誘發(fā)心肌電活動異常,糾正血鉀水平后勞損多可逆。少數情況下,擴張型心肌病等器質性病變引發(fā)的心肌勞損會持續(xù)進展,最終導致心力衰竭,需限制鈉鹽攝入并聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物延緩病程。
若心肌勞損合并急性冠脈綜合征、惡性心律失常等急癥,可能出現持續(xù)性胸痛、暈厥甚至猝死,需立即醫(yī)療干預。糖尿病患者長期血糖控制不佳時,微血管病變加速心肌損傷,這類患者預后較差。部分遺傳性心肌病如肥厚型心肌病早期僅表現為勞損,但后期猝死風險顯著增高。自身免疫性疾病累及心臟時,心肌勞損常伴隨多系統損害,需免疫抑制劑治療。
心肌勞損患者應定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平,避免劇烈運動和情緒激動,每日鈉鹽攝入不超過5克??蛇M行快走、游泳等有氧運動,強度以不引發(fā)心悸為度。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時需立即就醫(yī)。戒煙限酒,保持體重指數在18.5-23.9之間,睡眠時間保證7-8小時。建議每3-6個月復查心電圖和心臟超聲,遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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