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腳后跟底部疼是怎么回事

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腳后跟底部疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導致該癥狀的常見原因，可能與長時間站立、行走、跑步等過度使用，或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時疼痛劇烈，活動后稍緩解。治療上，建議充分休息，減少負重活動，可進行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)訓練，也可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或采用沖擊波治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長期受到牽拉刺激、年齡增長導致退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，按壓時疼痛加重。治療上，可更換軟底有緩沖的鞋子，使用帶有足弓支撐和足跟杯的矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、美洛昔康片等藥物，若保守治療無效且嚴重影響生活，可考慮進行骨刺切除術(shù)。

三、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎可能與足跟部受到直接撞擊、長期在堅硬地面行走或跳躍、年齡增長導致脂肪墊萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方深部疼痛，行走于堅硬地面時加劇。治療上，應(yīng)避免在堅硬地面赤腳行走，可使用柔軟的足跟墊進行緩沖保護，局部可進行熱敷，疼痛嚴重時需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，或口服對乙酰氨基酚片。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能與鞋子后跟過緊反復(fù)摩擦擠壓、跟骨后方受到外傷或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方或下方局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。治療上，首要措施是更換寬松柔軟的鞋子，避免對滑囊的繼續(xù)刺激，急性期可進行冷敷，慢性期可熱敷，若存在感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，非感染性炎癥可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，可能與短期內(nèi)運動量急劇增加、骨骼承受反復(fù)應(yīng)力超過其修復(fù)能力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部漸進性加重的疼痛，夜間休息時也可能疼痛，局部有壓痛但腫脹不明顯。治療上，必須立即停止負重活動，進行嚴格制動，通常需要使用支具或石膏固定4-8周，期間可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物促進骨骼愈合，嚴重移位骨折需手術(shù)內(nèi)固定。

出現(xiàn)腳后跟底部疼痛時，初期可通過休息、減少負重活動、更換合腳且具有良好緩沖和支撐功能的鞋子、避免赤腳在硬地上行走等方式進行自我護理。日常可進行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉，如用毛巾牽拉腳趾、臺階邊緣拉伸小腿后側(cè)肌肉等。體重超重者適當減重有助于減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱、無法站立等情況，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確診斷，避免因延誤治療導致慢性疼痛或功能障礙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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