腸化和腸化生是同一病理過程的不同表述,均指胃黏膜上皮被腸型上皮替代的現(xiàn)象,屬于慢性萎縮性胃炎的伴隨病變。
腸化是臨床常用的通俗表述,強(qiáng)調(diào)胃黏膜細(xì)胞形態(tài)向腸型上皮轉(zhuǎn)化的結(jié)果。這種變化多見于長期慢性胃炎患者,胃鏡活檢可見杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞等腸型特征細(xì)胞。根據(jù)黏液分泌類型可分為完全型和不完全型腸化,不完全型與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更高。
腸化生是病理學(xué)術(shù)語,側(cè)重描述細(xì)胞分化異常的動態(tài)過程。在組織學(xué)分級中,腸化生分為輕度、中度和重度,程度越重癌變風(fēng)險(xiǎn)越高。其發(fā)生機(jī)制涉及幽門螺桿菌感染、膽汁反流等刺激導(dǎo)致干細(xì)胞分化方向改變,伴隨CDX2、MUC2等腸特異性蛋白異常表達(dá)。
存在腸化/腸化生者需定期胃鏡監(jiān)測,每1-2年復(fù)查一次并檢測幽門螺桿菌。日常應(yīng)避免高鹽、腌制食物,戒煙限酒,適量補(bǔ)充維生素C和葉酸。若發(fā)現(xiàn)異型增生等癌前病變,需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除等干預(yù)措施。
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