血管癟導(dǎo)致扎針困難可通過(guò)局部熱敷、適度補(bǔ)液、握拳運(yùn)動(dòng)、調(diào)整扎針角度、使用血管擴(kuò)張藥物等方式改善。血管癟可能與脫水、血管彈性下降、靜脈回流障礙等因素有關(guān)。
用40-45℃熱毛巾敷在穿刺部位5-10分鐘,能促進(jìn)局部血液循環(huán),使血管擴(kuò)張。熱敷時(shí)需避開(kāi)開(kāi)放性傷口,糖尿病患者慎防燙傷。該方法適用于因寒冷或緊張導(dǎo)致的血管收縮。
脫水狀態(tài)下血管充盈度降低,可飲用200-300毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽。心腎功能不全者需控制補(bǔ)液速度。臨床常用0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注改善血管充盈,但需由醫(yī)護(hù)人員操作。
反復(fù)握拳10-15次能增加上肢靜脈回流,扎針前將手臂下垂1-2分鐘效果更佳。該方法通過(guò)肌肉泵作用促進(jìn)血液回流,適用于肘部靜脈穿刺。避免過(guò)度用力導(dǎo)致血管痙攣。
采用15-30度進(jìn)針角度更易穿刺癟陷血管,選擇彈性較好的貴要靜脈或頭靜脈。護(hù)士可通過(guò)觸摸血管走行確定穿刺點(diǎn),進(jìn)針后輕微挑起皮膚有助于固定血管位置。
嚴(yán)重血管痙攣可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油貼片或鹽酸罌粟堿注射液。硝酸甘油貼片需貼于穿刺點(diǎn)近心端2厘米處,使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。血管擴(kuò)張藥物禁用于低血壓患者。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致靜脈回流受阻。穿刺前可飲用適量溫糖水幫助血管充盈,冬季注意肢體保暖。反復(fù)穿刺困難者建議使用超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù),長(zhǎng)期靜脈條件差者可考慮植入輸液港。血管健康狀況與年齡、基礎(chǔ)疾病密切相關(guān),糖尿病患者需特別注意控制血糖以保護(hù)血管內(nèi)皮功能。
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