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心絞痛的心電圖改變

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心絞痛發(fā)作時,心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置、ST段抬高、T波高聳及心律失常等改變。這些變化與心肌缺血的程度和范圍有關,反映冠狀動脈供血不足對心肌電活動的影響。

一、ST段壓低

ST段壓低是心絞痛最常見的心電圖表現(xiàn),通常提示心內膜下心肌缺血。這種改變多見于勞力性心絞痛發(fā)作時,由于冠狀動脈狹窄導致供血區(qū)域氧供需失衡,心肌細胞復極過程異常。ST段壓低常呈水平型或下斜型,幅度多超過0.5毫米,在癥狀緩解后可能恢復正常。這種動態(tài)變化有助于與慢性心肌缺血相鑒別。

二、T波倒置

T波倒置反映心肌缺血導致的復極異常,可能出現(xiàn)在心絞痛發(fā)作時或發(fā)作后。這種改變常見于前壁或下壁導聯(lián),深度與缺血程度相關。T波倒置可能與冠狀動脈痙攣或固定性狹窄有關,若持續(xù)存在需警惕心肌頓抑或冬眠心肌的可能性。

三、ST段抬高

ST段抬高通常提示透壁性心肌缺血,多見于變異型心絞痛。這種改變與冠狀動脈痙攣導致血管完全閉塞有關,心電圖表現(xiàn)為弓背向上型抬高,多為一過性。ST段抬高需與急性心肌梗死相鑒別,后者抬高更持久且常伴病理性Q波形成。

四、T波高聳

T波高聳是急性心肌缺血的早期表現(xiàn),常見于胸前導聯(lián)。這種改變與心外膜下缺血導致復極延遲有關,T波振幅可能超過同導聯(lián)R波的一半。T波高聳可能為ST段抬高的前兆,需密切監(jiān)測病情變化。

五、心律失常

心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)各種心律失常,包括室性早搏、心房顫動、房室傳導阻滯等。這些改變與缺血心肌電不穩(wěn)定有關,多為一過性,但持續(xù)存在可能提示缺血范圍較大或程度較重。

心絞痛患者日常應注意低脂低鹽飲食,控制體重在正常范圍,避免劇烈運動和情緒激動。戒煙限酒有助于減緩冠狀動脈粥樣硬化進展,規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊。定期復查心電圖和冠狀動脈造影能評估病情變化,外出時隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。保持良好作息習慣和穩(wěn)定情緒狀態(tài)對預防心絞痛發(fā)作尤為重要,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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