肺結(jié)核通常不會自行痊愈,需規(guī)范抗結(jié)核治療。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要侵犯肺部,也可累及其他器官。
肺結(jié)核屬于法定乙類傳染病,病原體結(jié)核分枝桿菌具有極強的生存能力和傳染性。未經(jīng)治療的肺結(jié)核患者可能長期排菌,成為傳染源。人體免疫系統(tǒng)雖能形成結(jié)核結(jié)節(jié)包裹細菌,但難以徹底清除病原體。部分免疫力較強的人群可能表現(xiàn)為潛伏性結(jié)核感染,但一旦免疫力下降,細菌可重新活躍繁殖?;顒有苑谓Y(jié)核患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、消瘦等癥狀,肺部影像學可見典型結(jié)核病灶。若不及時治療,病灶可能擴散至全身,導致結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等嚴重并發(fā)癥。
極少數(shù)免疫力極強的健康人群感染結(jié)核菌后,可能通過自身免疫反應(yīng)抑制細菌繁殖,表現(xiàn)為無癥狀的陳舊性結(jié)核病灶。但這種情況極為罕見,且無法排除未來復發(fā)的風險。臨床統(tǒng)計顯示,超過90%的活動性肺結(jié)核患者無法自愈,必須接受至少6個月的規(guī)范抗結(jié)核治療。世界衛(wèi)生組織推薦采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物組成的聯(lián)合化療方案,確保徹底殺滅結(jié)核菌。
確診肺結(jié)核后應(yīng)立即開始規(guī)范治療,嚴格遵醫(yī)囑完成全程用藥,不可擅自停藥。治療期間需加強營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當進行有氧運動增強體質(zhì)?;颊邞?yīng)單獨居住,保持居室通風,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查,兒童接觸者需預(yù)防性服藥。定期復查胸部影像學和痰菌檢查,評估治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時及時就醫(yī)調(diào)整方案,耐藥結(jié)核患者需采用二線抗結(jié)核藥物。完成治療后仍需隨訪2年,監(jiān)測復發(fā)跡象。
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