心臟增強(qiáng)CT和心臟造影的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場(chǎng)景和風(fēng)險(xiǎn)程度。心臟增強(qiáng)CT是通過靜脈注射造影劑后利用X線斷層掃描成像,適用于冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌病等初步篩查;心臟造影則是通過導(dǎo)管直接向冠狀動(dòng)脈注入造影劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)X線拍攝,常用于確診冠心病或指導(dǎo)支架手術(shù)。
心臟增強(qiáng)CT屬于無創(chuàng)檢查,利用多層螺旋CT快速采集心臟血管圖像,能清晰顯示冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊和狹窄程度,檢查過程僅需靜脈穿刺,耗時(shí)短且無需住院,但對(duì)心率要求嚴(yán)格,需配合藥物控制心率至穩(wěn)定水平。心臟造影屬于有創(chuàng)性檢查,需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口,實(shí)時(shí)觀察血流情況,可同步完成球囊擴(kuò)張或支架置入治療,準(zhǔn)確率極高但存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)。
心臟增強(qiáng)CT對(duì)軟斑塊識(shí)別能力有限,可能因血管重疊或鈣化影響判斷,陰性結(jié)果可基本排除冠心病,陽性結(jié)果仍需造影確認(rèn)。心臟造影能精確評(píng)估狹窄位置和程度,可立即處理嚴(yán)重病變,但費(fèi)用較高且需術(shù)前評(píng)估凝血功能,術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)并觀察并發(fā)癥。兩種檢查的造影劑均可能引發(fā)過敏反應(yīng),腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
具體檢查方式需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)癥狀、心電圖及危險(xiǎn)因素綜合判斷。檢查前應(yīng)告知過敏史和腎功能情況,檢查后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄,出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常控制血壓血糖、戒煙限酒有助于維護(hù)心血管健康。
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