胰腺炎病因主要有膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染因素等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
膽道疾病是胰腺炎最常見(jiàn)的病因,膽結(jié)石、膽道感染等疾病可能導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌,必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞,刺激胰酶分泌增加,同時(shí)導(dǎo)致胰管蛋白栓形成。酒精性胰腺炎患者常見(jiàn)持續(xù)性上腹痛伴體重下降。治療需嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
嚴(yán)重高甘油三酯血癥可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙,胰脂肪酶分解甘油三酯產(chǎn)生游離脂肪酸損傷胰腺組織。這類患者常見(jiàn)血清甘油三酯水平顯著升高。治療需禁食脂肪,使用非諾貝特膠囊降脂,必要時(shí)行血漿置換。
某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素類藥物可能誘發(fā)胰腺炎,機(jī)制包括直接毒性作用或過(guò)敏反應(yīng)?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)腹痛需警惕藥物性胰腺炎。治療需立即停用可疑藥物,給予對(duì)癥支持治療。
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能引起胰腺炎,多見(jiàn)于兒童。患者除胰腺炎癥狀外還可能出現(xiàn)發(fā)熱等感染表現(xiàn)。治療以抗病毒和對(duì)癥為主,如使用利巴韋林顆粒抗病毒,必要時(shí)使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。
預(yù)防胰腺炎需保持健康生活方式,避免暴飲暴食和過(guò)量飲酒,控制血脂血糖。膽道疾病患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,高脂血癥患者需定期監(jiān)測(cè)血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致胰腺壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂飲食,少量多餐,避免刺激性食物。
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