8歲兒童門牙縫隙大可通過乳牙滯留、唇系帶附著異常、多生牙、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起,可通過口腔檢查、正畸干預、手術矯正、習慣糾正、定期隨訪等方式處理。
乳牙未按時脫落可能導致恒牙萌出位置偏移形成縫隙。表現(xiàn)為乳牙松動度不足或恒牙從舌側萌出。需通過口腔曲面斷層片評估,必要時拔除滯留乳牙??膳浜鲜褂脙和麪恳鬏o助恒牙歸位,避免使用乳牙滯留拔牙鉗等器械造成創(chuàng)傷。
上唇系帶附著過低可能造成中切牙間間隙超過2毫米。臨床可見系帶纖維嵌入牙槽嵴頂,牽拉上唇時牙齦發(fā)白。需采用系帶修整術治療,術后可配合使用兒童隱形矯治器關閉間隙,禁用成人用正畸托槽。
上頜正中多生牙發(fā)生率約1-3%,可能阻擋恒牙正常萌出路徑。X線片可見倒置阻生牙冠,常伴鄰牙扭轉(zhuǎn)。需手術摘除多生牙后,使用兒童間隙保持器維持牙弓長度,禁止自行搖晃多生牙企圖脫落。
長期吮指或吐舌習慣可導致前牙開合伴間隙。每日習慣持續(xù)時間超過6小時可能造成不可逆牙槽骨改建。建議家長采用習慣破除器配合行為矯正,避免使用苦味指甲油等刺激性方法。
上頜骨過度發(fā)育可能造成牙量與骨量不調(diào)。表現(xiàn)為全牙弓散在間隙超過4毫米,側貌凸面型。需等待替牙期結束后進行全口正畸治療,期間可使用活動義齒暫時修復影響發(fā)音的大間隙。
家長應每3-6個月帶孩子進行口腔檢查,使用含氟兒童牙膏每日刷牙兩次,限制高糖飲食攝入。替牙期出現(xiàn)2-3毫米門牙間隙多為生理性間隙,無須特殊處理。若伴隨乳牙早失或恒牙萌出異常,需及時進行兒童口腔??聘深A,避免使用成人正畸方案。日常可鼓勵孩子咀嚼蘋果、胡蘿卜等韌性食物促進頜骨發(fā)育。
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