冠脈CT和冠脈造影的主要區(qū)別在于檢查方式、適用場(chǎng)景和風(fēng)險(xiǎn)程度。冠脈CT屬于無(wú)創(chuàng)檢查,通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描重建血管圖像;冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查,需插入導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管。前者適用于初步篩查,后者用于確診和介入治療。
冠脈CT檢查過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單,患者僅需靜脈注射造影劑后接受CT掃描,無(wú)需住院,檢查時(shí)間通常為10-15分鐘。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊和狹窄程度,但對(duì)細(xì)小血管分支的分辨率有限,且心率過(guò)快或心律不齊可能影響成像質(zhì)量。檢查后可能出現(xiàn)輕微過(guò)敏反應(yīng)或腎功能暫時(shí)性損傷,但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
冠脈造影需在導(dǎo)管室進(jìn)行,通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察血流情況。該檢查能精確判斷血管狹窄位置和程度,同時(shí)可立即進(jìn)行支架植入等治療操作。但存在穿刺部位血腫、血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需臥床休息6-12小時(shí)。對(duì)碘過(guò)敏、嚴(yán)重心力衰竭或腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床需求,若懷疑冠心病但癥狀不典型可優(yōu)先選擇冠脈CT,若高度懷疑急性冠脈綜合征或需血運(yùn)重建則直接進(jìn)行造影。檢查前后均需監(jiān)測(cè)腎功能和過(guò)敏反應(yīng),術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。兩類(lèi)檢查結(jié)果需由心血管專(zhuān)科醫(yī)生綜合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行解讀。
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