偏頭痛伴隨惡心嘔吐可通過藥物干預(yù)、物理調(diào)節(jié)及生活方式調(diào)整快速緩解。主要有布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、甲氧氯普胺片等藥物,冷敷前額、安靜環(huán)境休息等物理方法,以及避免強光噪音刺激等生活調(diào)節(jié)。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,曲坦類藥物如佐米曲普坦片能收縮擴張的腦血管,甲氧氯普胺片可改善嘔吐癥狀。需注意藥物禁忌癥,胃腸不適者避免空腹服藥。
用冰袋冷敷前額或頸部10-15分鐘可減輕血管搏動性疼痛。選擇黑暗安靜環(huán)境平臥,閉目深呼吸有助于降低交感神經(jīng)興奮性。輕柔按摩太陽穴或風池穴可能緩解癥狀。
立即停止強光、噪音等感官刺激,避免劇烈活動。少量多次飲用淡鹽水或電解質(zhì)水預(yù)防脫水。嘔吐后可用溫水漱口清除胃酸殘留,保持口腔清潔。
發(fā)作期暫禁食2-4小時,緩解后先進食蘇打餅干、米湯等低脂清淡食物。避免含酪胺的奶酪、巧克力等誘發(fā)食物,限制咖啡因攝入量。
記錄頭痛日記識別誘因,規(guī)律作息保證睡眠。日??蛇M行有氧運動增強血管調(diào)節(jié)能力,學習放松技巧如漸進式肌肉放松訓練。
偏頭痛發(fā)作期建議采取半臥位減少嘔吐風險,使用嘔吐袋避免誤吸。癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)視物模糊、言語障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需急診處理。緩解后2日內(nèi)避免重體力勞動,逐步恢復(fù)日常飲食時優(yōu)先選擇易消化食物,維持水分攝入每日2000毫升以上。長期頻繁發(fā)作者應(yīng)進行神經(jīng)專科評估排除繼發(fā)性頭痛。
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