慢性腰肌勞損可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)推拿、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。該病多因長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退變、寒冷刺激等因素誘發(fā),表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀。
局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射效果更佳。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用高溫理療。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有助于減輕炎癥反應(yīng)。需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
通過揉捏、點(diǎn)按等手法松解腰背部肌肉粘連,重點(diǎn)刺激腎俞、大腸俞等穴位。每周2-3次,配合拔罐或艾灸能增強(qiáng)療效。急性發(fā)作期或骨質(zhì)疏松者禁用暴力手法。
推薦小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部核心肌群訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。游泳和慢跑可增強(qiáng)腰背肌耐力,運(yùn)動時佩戴護(hù)腰帶提供支撐。避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動作。
對于合并腰椎間盤突出或椎管狹窄者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休養(yǎng)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防神經(jīng)粘連等并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,使用符合人體工學(xué)的辦公椅。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度控制體重以減少腰部負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可佩戴自發(fā)熱護(hù)腰。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,應(yīng)及時復(fù)查排除其他腰椎病變。
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