老年人肺部感染可能由免疫力下降、基礎(chǔ)疾病、誤吸、環(huán)境因素、病原體感染等原因引起。肺部感染通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
老年人免疫功能隨年齡增長(zhǎng)逐漸衰退,T細(xì)胞活性降低,呼吸道黏膜防御能力減弱,易受病原體侵襲。常見誘因包括長(zhǎng)期營養(yǎng)不良、慢性應(yīng)激狀態(tài)或使用免疫抑制劑。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉,并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D或胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病會(huì)損害肺部防御機(jī)制。以慢阻肺為例,氣道纖毛清除功能受損導(dǎo)致分泌物滯留,可能繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。治療需控制原發(fā)病,如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善肺功能,聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
老年人吞咽反射減退或腦血管病變易引發(fā)誤吸,胃內(nèi)容物進(jìn)入氣道可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎或厭氧菌感染。常見于帕金森病、腦梗死后患者。建議進(jìn)食時(shí)保持坐位,選用糊狀食物,必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)。
長(zhǎng)期暴露于空氣污染、寒冷潮濕環(huán)境或被動(dòng)吸煙會(huì)損傷呼吸道黏膜。冬季密閉空間更易傳播流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體。保持室內(nèi)通風(fēng),濕度40%-60%,流感季前接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗有預(yù)防作用。
細(xì)菌(如肺炎鏈球菌)、病毒(流感病毒)、真菌(曲霉菌)均可引發(fā)感染。重癥可能進(jìn)展為膿毒癥,需通過痰培養(yǎng)明確病原體。細(xì)菌性肺炎可選用左氧氟沙星片,真菌感染需用伏立康唑片,病毒性感染早期可應(yīng)用奧司他韋膠囊。
老年人肺部感染護(hù)理需保持室內(nèi)溫度22-26℃,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。臥床者每2小時(shí)翻身拍背,咳痰困難時(shí)可用氨溴索口服液。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于93%或意識(shí)改變時(shí)需立即急診處理?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增加步行鍛煉提升肺功能。
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