肺膜炎通常指胸膜炎,癥狀主要有胸痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、乏力。
胸痛是胸膜炎早期最典型的表現(xiàn),多為尖銳的刺痛或撕裂樣疼痛,常位于病變側(cè)胸部。疼痛特點(diǎn)為深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動身體時(shí)加劇,屏住呼吸時(shí)可減輕。這主要與炎癥導(dǎo)致壁層和臟層胸膜摩擦增加有關(guān)。若干咳頻繁,可遵醫(yī)囑使用右美沙芬片、磷酸苯丙哌林片或氫溴酸噴托維林片緩解咳嗽,從而間接減輕因咳嗽引發(fā)的胸痛加劇,同時(shí)需注意臥床休息,減少胸廓活動幅度以緩解不適。
咳嗽多見于胸膜炎進(jìn)展期,初期多為干咳,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)少量痰液。咳嗽是由于炎癥刺激胸膜及鄰近支氣管黏膜引起的反射性動作。若合并細(xì)菌感染,痰液可能轉(zhuǎn)為膿性。針對劇烈咳嗽影響休息的情況,醫(yī)生可能會開具鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?;驈?fù)方甘草片等藥物進(jìn)行對癥治療,家長需觀察患者咳痰性狀,保持室內(nèi)濕度適宜,避免煙霧刺激加重咳嗽癥狀。
呼吸困難通常出現(xiàn)在胸腔積液增多或炎癥范圍擴(kuò)大的階段,表現(xiàn)為呼吸急促、氣短,活動后加重。這是因?yàn)榉e液壓迫肺組織導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限,氣體交換面積減少。若出現(xiàn)明顯氣促,需及時(shí)就醫(yī)評估積液量。治療上除針對原發(fā)病因外,必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流。在藥物輔助方面,可遵醫(yī)囑使用多索茶堿片、氨茶堿片或二羥丙茶堿片來擴(kuò)張支氣管,改善通氣功能,緩解缺氧狀態(tài)。
發(fā)熱是胸膜炎常見的全身中毒癥狀,多見于感染性胸膜炎,如細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染。體溫可呈低熱至高熱不等,常伴有畏寒、出汗。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。對于高熱不退者,需積極抗感染治療。對癥退熱可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓,同時(shí)配合物理降溫措施,如溫水擦浴,并保證充足水分?jǐn)z入以防脫水,密切監(jiān)測體溫變化。
乏力貫穿胸膜炎病程始終,尤其在慢性消耗性或結(jié)核性胸膜炎中更為顯著,表現(xiàn)為精神萎靡、四肢無力、食欲減退。這是由于機(jī)體長期處于炎癥消耗狀態(tài),能量代謝異常所致。改善乏力需從根本上控制炎癥,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。若伴隨嚴(yán)重虛弱,醫(yī)生可能會建議補(bǔ)充復(fù)合維生素 B 片、葡萄糖酸鋅口服溶液或益氣養(yǎng)陰類中成藥輔助調(diào)理,幫助恢復(fù)體力。
日常生活中應(yīng)注意保暖,避免受涼感冒誘發(fā)或加重病情,飲食宜清淡易消化,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,保證充足睡眠以促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解或加重,特別是伴有劇烈胸痛、高熱不退或嚴(yán)重呼吸困難時(shí),務(wù)必立即前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,完善胸部影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查,明確病因后在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,切勿自行盲目用藥以免延誤病情。
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