腰椎間盤突出患者能否推拿按摩需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,未出現(xiàn)神經(jīng)壓迫或急性炎癥時可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,若存在脊髓受壓、椎管狹窄等嚴(yán)重情況則禁止推拿按摩。
腰椎間盤突出早期或輕度膨出階段,推拿按摩有助于放松腰部肌肉、改善局部血液循環(huán),緩解因肌肉痙攣導(dǎo)致的疼痛。操作時需采用輕柔的揉法、滾法等手法,避開脊柱中央?yún)^(qū)域,重點(diǎn)處理豎脊肌等周圍軟組織。部分患者經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證后可采用斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂,但必須排除骨質(zhì)疏松、椎體滑脫等禁忌證。
當(dāng)腰椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)受壓、進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時,推拿按摩可能導(dǎo)致髓核進(jìn)一步移位加重神經(jīng)損傷。急性炎癥期實(shí)施手法治療會加劇水腫,出現(xiàn)下肢放射痛加劇、皮膚麻木范圍擴(kuò)大等癥狀需立即停止。存在椎弓根崩裂、腫瘤轉(zhuǎn)移等骨質(zhì)破壞性疾病者,任何脊柱手法操作均屬禁忌。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,使用硬板床休息時可在膝下墊枕減輕椎間盤壓力,急性期疼痛可通過熱敷緩解肌肉緊張。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,搬運(yùn)重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力,體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃。若保守治療3個月無效或癥狀持續(xù)加重,需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)介入治療。
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