肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)不一定是肝硬化,可能是良性病變或早期肝病表現(xiàn)。肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)主要有肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝癌等類型。需結(jié)合影像學檢查和肝功能評估明確診斷。
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤,通常無明顯癥狀,多數(shù)在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。超聲檢查表現(xiàn)為邊界清晰的強回聲團塊,增強CT或MRI可進一步確診。肝血管瘤生長緩慢,直徑小于5厘米且無癥狀者無須治療,定期隨訪即可。局灶性結(jié)節(jié)增生屬于肝臟良性增生性病變,中央瘢痕是其典型特征,增強CT動脈期明顯強化有助于鑒別。這類病變極少惡變,通常無須特殊處理。
肝硬化結(jié)節(jié)是肝纖維化進展的表現(xiàn),多伴有肝功能異常和門靜脈高壓體征。超聲可見肝臟表面不平整,肝實質(zhì)回聲增粗增強,可能合并脾大或腹水。這類患者需完善肝炎病毒標志物、肝纖維化掃描等檢查。肝癌結(jié)節(jié)在超聲中多呈低回聲,增強CT表現(xiàn)為快進快出強化模式,甲胎蛋白升高支持診斷。對于肝硬化背景下的新發(fā)結(jié)節(jié),尤其需要警惕癌變可能。
建議發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)時完善超聲造影、增強CT或MRI檢查,必要時進行穿刺活檢。肝硬化患者應每3-6個月復查超聲和甲胎蛋白,戒煙戒酒,避免服用肝毒性藥物。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素,限制高脂高鹽食物。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。
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