懷孕37周胎兒基本不動(dòng)可能由胎兒睡眠周期延長、胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過少、妊娠期高血壓等原因引起,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估胎兒狀況。
妊娠晚期胎兒睡眠周期可達(dá)40分鐘以上,活動(dòng)減少屬正常生理現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息,避免空腹?fàn)顟B(tài),餐后1-2小時(shí)進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次需就醫(yī)。
胎盤鈣化或供血不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少??赏ㄟ^超聲檢測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)評(píng)估。確診后需住院吸氧,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,改善胎盤灌注。
超聲檢查可見臍帶繞頸1-3周,纏繞過緊時(shí)影響胎兒血氧供應(yīng)。孕婦應(yīng)避免劇烈體位改變,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)變異減速,需考慮使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
羊水指數(shù)≤5厘米時(shí)子宮壁直接壓迫胎兒,限制其活動(dòng)??赏ㄟ^靜脈補(bǔ)液或羊膜腔灌注治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒腎臟發(fā)育情況。合并胎兒生長受限時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
血管痙攣導(dǎo)致胎盤灌注不足,引發(fā)胎兒窘迫。孕婦需每日監(jiān)測(cè)血壓,尿蛋白陽性者使用拉貝洛爾片控制血壓。出現(xiàn)子癇前期癥狀時(shí)需立即住院,必要時(shí)終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日固定時(shí)段進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇安靜環(huán)境記錄1小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)。避免長時(shí)間仰臥位,適當(dāng)補(bǔ)充水分維持羊水量。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減或消失時(shí)須立即就醫(yī),避免使用震動(dòng)聲刺激等家庭監(jiān)測(cè)方法延誤診治。定期產(chǎn)檢中需重點(diǎn)關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)無應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)果,必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分綜合評(píng)估胎兒安危。
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