甲狀腺結(jié)節(jié)通??梢宰鑫?chuàng)手術(shù),具體需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者身體狀況綜合評(píng)估。微創(chuàng)方式主要包括射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等。
對(duì)于體積較小且良性概率高的甲狀腺結(jié)節(jié),微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。射頻消融術(shù)通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死,術(shù)后僅留針眼大小創(chuàng)口,適合直徑3厘米以下的囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。微波消融術(shù)利用電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng)破壞結(jié)節(jié),對(duì)周圍正常組織損傷更小,適用于靠近喉返神經(jīng)的結(jié)節(jié)。兩種技術(shù)均需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作,術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。
若結(jié)節(jié)存在惡性征象如邊界不清、微鈣化或縱橫比大于1,或已壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,則需優(yōu)先考慮傳統(tǒng)開放手術(shù)。直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)因消融不徹底風(fēng)險(xiǎn)較高,通常不建議微創(chuàng)治療。合并嚴(yán)重凝血功能障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者亦屬于微創(chuàng)禁忌人群。
術(shù)后應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)1周,觀察有無聲音嘶啞、飲水嗆咳等神經(jīng)損傷癥狀。飲食初期以溫涼流質(zhì)為主,2周后逐步恢復(fù)正常飲食。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平,若出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意控制碘攝入量,海帶紫菜等高碘食物每周食用不超過2次,保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能恢復(fù)。
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