CA19-9是一種糖類抗原腫瘤標志物,主要用于胰腺癌、膽管癌、胃癌等消化道腫瘤的輔助診斷和療效監(jiān)測。CA19-9升高可能由胰腺炎、膽道梗阻、肝硬化等良性疾病或消化道惡性腫瘤引起,需結合影像學及病理檢查綜合評估。
CA19-9對胰腺癌診斷敏感性較高,約70%-90%胰腺癌患者會出現CA19-9水平升高。但早期胰腺癌可能無明顯升高,需聯(lián)合腹部增強CT或MRI檢查。胰腺癌患者術后CA19-9持續(xù)下降提示治療有效,若再次升高需警惕復發(fā)轉移。
約60%-70%膽管癌患者CA19-9顯著升高,尤其肝門部膽管癌陽性率更高。CA19-9動態(tài)監(jiān)測有助于評估膽管癌手術效果及化療敏感性。需注意膽道支架置入可能導致假陽性升高。
進展期胃癌患者CA19-9陽性率約30%-40%,特異性較低。胃癌腹膜轉移時CA19-9升高更明顯。需結合胃鏡活檢及HER2檢測明確診斷,不能單獨作為篩查指標。
急性胰腺炎發(fā)作期CA19-9可短暫升高至數千U/mL,炎癥消退后逐漸恢復正常。膽總管結石導致的梗阻性黃疸、肝硬化失代償期也可能出現輕度升高,通常不超過200U/mL。
結直腸癌、卵巢癌、肺癌等惡性腫瘤也可能伴隨CA19-9升高,但特異性較差。部分人群因Lewis抗原陰性血型無法合成CA19-9,即使患腫瘤也可能檢測不出。
檢測CA19-9前應空腹8小時以上,避免飲酒及高脂飲食。輕度升高者建議1-2個月后復查,持續(xù)升高需完善胃腸鏡、腹部增強CT等檢查。健康人群無須常規(guī)篩查CA19-9,有胰腺癌家族史或長期吸煙等高危人群可每年檢測結合影像學檢查。日常注意觀察黃疸、腹痛、消瘦等報警癥狀,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于降低腫瘤發(fā)生風險。
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