疤痕通常由皮膚損傷后的異常修復(fù)過程引起,主要有外傷、手術(shù)切口、燒傷、痤瘡感染、遺傳因素等原因。
皮膚受到外力劃傷、摩擦或撕裂時,真皮層膠原纖維斷裂,修復(fù)過程中成纖維細(xì)胞過度增殖可能導(dǎo)致增生性疤痕。輕微擦傷可通過碘伏消毒預(yù)防感染,深部傷口需清創(chuàng)縫合。伴隨紅腫時可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù)。
外科手術(shù)切割真皮層后,切口兩側(cè)肌成纖維細(xì)胞收縮牽拉可能形成條索狀疤痕。術(shù)后早期使用硅酮凝膠敷料可抑制增生,關(guān)節(jié)部位活動受限需配合壓力治療。剖宮產(chǎn)等術(shù)后疤痕可能伴隨瘙癢刺痛癥狀。
二度以上燒傷破壞皮膚附件結(jié)構(gòu),創(chuàng)面愈合時新生膠原排列紊亂易形成攣縮性疤痕。淺表燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深度燒傷需植皮修復(fù)。關(guān)節(jié)部位可能影響活動功能。
重度痤瘡繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時,炎癥反應(yīng)破壞毛囊周圍膠原形成凹陷性疤痕。炎癥期可外用夫西地酸乳膏控制感染,陳舊性痘坑需點陣激光刺激膠原重塑。常伴隨色素沉著現(xiàn)象。
瘢痕體質(zhì)人群因TGF-β信號通路異常,輕微損傷即可誘發(fā)疤痕疙瘩增生。此類人群應(yīng)避免非必要穿刺操作,已有疙瘩可注射曲安奈德注射液軟化平復(fù)。多發(fā)生于胸肩部且超出原損傷范圍。
疤痕形成后需注意防曬避免色素沉著,關(guān)節(jié)部位疤痕應(yīng)堅持按摩防止攣縮。增生期疤痕可穿戴彈力衣加壓,飲食上補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于修復(fù)。陳舊性疤痕影響功能或外觀時,建議到整形外科評估激光或手術(shù)修復(fù)方案。日常避免搔抓刺激疤痕部位,洗澡水溫不宜過高。
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