肋間神經(jīng)炎的癥狀主要有沿肋間神經(jīng)分布的疼痛、皮膚感覺異常、肌肉緊張或痙攣、咳嗽或深呼吸時疼痛加重、局部壓痛等。肋間神經(jīng)炎通常由病毒感染、胸椎病變、外傷或帶狀皰疹等因素引起,可能伴隨皮膚灼熱感或刺痛感。
肋間神經(jīng)炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)肋間神經(jīng)走行區(qū)域的持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,疼痛性質(zhì)多為刺痛、灼痛或電擊樣痛,可從背部沿肋骨向前胸放射。疼痛范圍通常局限于1-2個肋間隙,在夜間或體位變動時可能加重。這種疼痛與心臟疾病引起的疼痛不同,不會因休息緩解,且疼痛位置較為表淺。
患者可能出現(xiàn)受累神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚感覺過敏、麻木或蟻?zhàn)吒?,輕觸皮膚即可誘發(fā)明顯不適。部分患者描述為衣物摩擦?xí)r疼痛加劇,嚴(yán)重時甚至無法耐受床單接觸。這些感覺異常與神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損有關(guān),在帶狀皰疹病毒感染引起的肋間神經(jīng)炎中尤為明顯。
由于疼痛刺激,患側(cè)肋間肌、背闊肌等可能出現(xiàn)保護(hù)性痙攣,表現(xiàn)為局部肌肉僵硬、活動受限?;颊叱2扇澭w位以減輕疼痛,長期肌肉緊張可能導(dǎo)致姿勢性代償,進(jìn)而引發(fā)肩背部酸痛。體檢時可觸及條索狀痙攣的肌肉束,按壓時疼痛向周圍放射。
胸腔壓力變化會牽拉受累的肋間神經(jīng),因此咳嗽、打噴嚏、深呼吸或大聲說話時疼痛顯著加劇。這一特點(diǎn)有助于與內(nèi)臟器官疾病相鑒別,如肺炎或胸膜炎的疼痛多與呼吸節(jié)律相關(guān),而肋間神經(jīng)炎的疼痛在胸廓擴(kuò)張時更為明顯。患者可能因此出現(xiàn)淺表呼吸以避免疼痛。
在脊柱旁、腋中線或胸骨旁等肋間神經(jīng)穿出點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn),按壓時疼痛向該神經(jīng)支配區(qū)域放射。典型體征包括椎旁叩擊痛和肋間隙壓痛,嚴(yán)重者甚至拒絕任何胸廓觸診。這種壓痛點(diǎn)的存在是診斷肋間神經(jīng)炎的重要依據(jù),需與肋骨骨折或肋軟骨炎進(jìn)行區(qū)分。
肋間神經(jīng)炎患者應(yīng)注意保持良好體位,避免長時間保持彎腰或扭轉(zhuǎn)姿勢,睡眠時可選擇硬板床并在疼痛側(cè)墊軟枕以減輕壓力。急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,但需避開皮膚破損或皮疹區(qū)域。飲食上適當(dāng)增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神經(jīng)修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚皰疹、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診,排除帶狀皰疹等嚴(yán)重病因。日?;顒又袘?yīng)避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體運(yùn)動,防止癥狀加重。
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