格林巴利綜合征是一種嚴重的自身免疫性周圍神經(jīng)病,可能導致癱瘓甚至呼吸衰竭。
格林巴利綜合征的典型表現(xiàn)為快速進展的肢體無力,通常從下肢開始向上蔓延,嚴重時可累及呼吸肌導致呼吸困難。多數(shù)患者會出現(xiàn)腱反射減弱或消失,部分伴有感覺異常如麻木或刺痛。病情進展期約持續(xù)2-4周,約三分之二患者在發(fā)病前有呼吸道或胃腸道感染史。急性期需密切監(jiān)測呼吸功能,約25%患者需要機械通氣支持。早期靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換是主要治療手段。
少數(shù)患者表現(xiàn)為輕度單相病程,僅出現(xiàn)短暫肌無力且恢復較快。這類患者可能無須重癥監(jiān)護,肌力多在數(shù)周內自行改善。但部分變異型如米勒費雪綜合征,會以眼肌麻痹和共濟失調為主要表現(xiàn),雖然癱瘓程度較輕,仍需警惕延髓麻痹風險。約5-10%患者可能復發(fā)或轉為慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。
患者急性期后需進行系統(tǒng)性康復訓練,包括關節(jié)活動度維持、肌力訓練和平衡功能恢復。營養(yǎng)支持應保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入,預防吞咽困難導致的誤吸。建議定期隨訪神經(jīng)傳導檢查,監(jiān)測抗體水平變化。疫苗接種需謹慎,特別是流感疫苗可能與復發(fā)相關。心理疏導對改善長期預后具有重要意義。
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