梅毒主要通過(guò)性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播等途徑傳染。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播、醫(yī)源性傳播等。
性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體可通過(guò)陰道性交、肛交、口交等性行為傳播,皮膚黏膜的微小破損即可導(dǎo)致感染。使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)法完全避免。早期梅毒患者皮損處含有大量螺旋體,傳染性極強(qiáng)。感染后可能出現(xiàn)硬下疳、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
妊娠期梅毒可通過(guò)胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。分娩過(guò)程中接觸產(chǎn)道分泌物也可能造成新生兒感染。孕期規(guī)范篩查和治療可有效阻斷傳播。先天性梅毒可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或出生后出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征等嚴(yán)重畸形。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可能造成感染。共用注射器吸毒是高風(fēng)險(xiǎn)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格執(zhí)行血液篩查制度。梅毒螺旋體在4℃庫(kù)存血中可存活24-48小時(shí),冷凍血漿中存活時(shí)間更長(zhǎng)。
極少數(shù)情況下可能通過(guò)接觸被梅毒螺旋體污染的衣物、毛巾、剃須刀等物品傳播。螺旋體在體外存活時(shí)間較短,這種傳播方式較為罕見(jiàn)。醫(yī)務(wù)人員接觸患者分泌物時(shí)需做好防護(hù)。
醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致傳播,特別是口腔科器械、內(nèi)窺鏡等。嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌規(guī)范可避免此類傳播。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。
預(yù)防梅毒需保持單一性伴侶、正確使用避孕套、避免高危性行為。孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查,陽(yáng)性者需及時(shí)治療。避免共用注射器、剃須刀等個(gè)人物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)血液制品篩查和器械消毒。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),早期規(guī)范治療可完全治愈。治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測(cè),確認(rèn)治療效果。
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